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FICHE D' INSCRIPTION INDIVIDUELLE
[ Fiche groupe ]  [ Les Volplanautes ]

à adresser à: Les Volplanautes - Bâtiment du téléphérique - 15300 LE LIORAN (France)

Indiquez l'activité choisie:
Parapente      Escalade      Canyoning      Multi-activités

Indiquez votre niveau:
Initiation      Progression-perfectionnement      Performance

Nom:

Prénom:

Adresse:

Code postal:

Ville:

Tél perso:

Age:

Tél bureau:

Poids:

Dates du stage:

du:

au:

Indiquez la durée choisie:
Forfait 10 jours   5 demi-journées  
5 jours   Week-end  
4 jours / 2 week end  

3 activités en 2 jours

 

3 jours

 

2 activités en 2 demi-journées

 

Coût total:

Si vous vous inscrivez pour le parapente, merci d'indiquez:

Si vous avez déjà volé, nombre de vols:

Si vous possédez un parapente:

Marque:

Modèle:


Je déclare avoir pris connaissance et approuver les conditions générales.

Fait à:

Le:

Signature:

L'inscription prend effet à réception de la présente fiche accompagnée des arrhes d'un montant de 30% du coût total du stage à l'ordre des "Volplanautes".